医师知识点―胃食管反流病发表时间:2019-12-29 17:12作者:天涯 临床医师消化系统知识点―胃食管反流病 不管怎样,仍要坚持,没有信念,永远到不了远方。小编带领大家复习复习消化系统的知识点,希望大家手握信念,直到考试那一刻。 胃食管反流病 胃食管反流病(GERD),又称反流性食管炎。 胃有碳酸氢盐屏障,其主要成分是前列腺素,可以保护胃壁; 食管没有碳酸氢盐屏障,所以容易受到胃酸的刺激,产生烧心、反酸。 一、发病机制: 1.抗反流屏障出问题:一过性下食管括约肌松弛(TLESR)是最主要的发病机制; 2.食管清酸功能下降; 3.食管粘膜功能下降; 4.胃排空障碍。 二、临床表现: 胸骨后灼烧感(胸痛)+ 反酸(一般在餐后1小时出现); 还可出现声音嘶哑(属于食管外症状)、间歇性吞咽困难。 胸痛 = 胸骨后烧灼感属于食管内症状。 三、辅助检查: 1.确诊胃食管反流病:内镜检查; 2.判断胃食管反流病有无胃酸反流:24小时食管Ph监测。 四、并发症: 上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。 Barrett食管:食管下端原来是鳞状上皮,被食物、胃酸反复刺激后,一部分被柱状上皮所代替。属食管腺癌的癌前病变,必须定期复查。 五、治疗: 首选“抑酸神药”——奥美拉唑(拉唑类,又叫PPI、洛赛克)。属质子泵抑制剂。抑酸作用最强、效果最好。每次20mg,每日2次,连续应用7~14天。 |
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